Acido Tranexamico dopo emorragia subaracnoidea aneurismatica: analisi post hoc dello studio ULTRA
Lo studio ULTRA ha dimostrato che il trattamento ultra-precoce e a breve termine con Acido Tranexamico ( Tranex ) dopo emorragia subaracnoidea non ha migliorato l'esito clinico a 6 mesi.
Una percentuale attesa dei pazienti inclusi ha manifestato emorragia subaracnoidea non-aneurismatica.
In uno studio post hoc, si è determinato se il trattamento con Acido Tranexamico ultra-precoce e a breve termine nei pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica migliori l'esito clinico a 6 mesi.
Lo studio ULTRA è uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato, controllato, in aperto con valutazione dell'esito in cieco, condotto tra il 2013 e il 2020.
Dopo la conferma dell'emorragia subaracnoidea alla tomografia computerizzata ( CT ) senza mezzo di contrasto, i pazienti sono stati assegnati al trattamento con AcidoTtranexamico ultra-precoce e a breve termine con le cure abituali o solo alle cure abituali.
Nell’analisi post hoc, sono stati inclusi tutti i partecipanti a ULTRA con un aneurisma confermato all'angiografia CT e/o angiografia a sottrazione digitale.
L'endpoint primario era l'esito clinico a 6 mesi, valutato dalla scala Rankin modificata ( mRS ), dicotomizzata in esiti buoni ( 0-3 ) e scarsi ( 4-6 ).
Degli 813 pazienti dello studio ULTRA che hanno manifestato un'emorragia subaracnoidea aneurismatica, 409 ( 50% ) sono stati assegnati al gruppo Acido Tranexamico e 404 ( 50% ) al gruppo di controllo.
Nell'analisi per intention-to-treat [ ITT ], 233 su 405 pazienti ( 58% ) nel gruppo Acido Tranexamico e 238 su 399 pazienti ( 60% ) nel gruppo di controllo hanno avuto un buon esito clinico ( odds ratio aggiustato, aOR 0.92 ).
Nessuno degli esiti secondari ha mostrato differenze significative tra i gruppi di trattamento: eccellente esito clinico ( aOR 0.76 ), mortalità per tutte le cause a 30 giorni ( aOR 0.91 ) e mortalità per tutte le cause a 6 mesi ( aOR 1.10 ).
Il trattamento con Acido Tranexamico ultra-precoce e a breve termine non ha migliorato gli esiti clinici a 6 mesi nei pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica e pertanto non può essere raccomandato. ( Xagena2022 )
Tjerkstra MA et al, Neurology 2022, 99; e2605-e2614
Neuro2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Rischio a lungo termine di epilessia nei sopravvissuti ad emorragia subaracnoidea con storia familiare positiva
L'emorragia subaracnoidea aneurismatica ( aSAH ) è una forma devastante di ictus che colpisce la popolazione in età lavorativa, dove...
Pazienti con emorragia subaracnoidea: l'uso recente di Cannabis è associato a ischemia cerebrale ritardata
Tra i pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica, quelli con un consumo recente di Cannabis avevano maggiori probabilità di avere un'ischemia...
Consumo di Cannabis e ischemia cerebrale ritardata dopo emorragia subaracnoidea aneurismatica
Crescenti evidenze collegano l'uso della Cannabis alle malattie cerebrovascolari, tra cui l'emorragia subaracnoidea aneurismatica ( aSAH ) e l'ictus ischemico...
L'insonnia appare correlata a un più elevato rischio di aneurisma intracranico e di emorragia subaracnoidea aneurismatica
Sta emergendo una nuova associazione tra l'insonnia e l'aneurisma intracranico e l'emorragia subaracnoidea aneurismatica ( aSAH ). Una ricerca ha valutato...
Acido Tranexamico ultra-precoce dopo emorragia subaracnoidea: studio ULTRA
Nei pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica, è stato dimostrato che la terapia antifibrinolitica a breve termine con Acido Tranexamico (...
Complicanze cliniche ed esiti dell'emorragia subaracnoidea negativa all’angiografia
È stato definito il decorso in ospedale, le complicanze, gli esiti funzionali a breve e a lungo termine dei pazienti...
Associazione tra dose di Aspirina ed emorragia subaracnoidea da aneurismi sacculari
È stata determinata l'associazione tra aneurismi sacculari subaracnoidei rotti e uso di Aspirina / dose di Aspirina. Sono stati valutati...
Entità delle crisi convulsive nella emorragia subaracnoidea associata a esito funzionale e cognitivo
È stata valutata la relazione tra entità delle convulsioni all’elettroencefalogramma continuo ( cEEG ) e l’esito funzionale e cognitivo 3...
Screening seriale a lungo termine per aneurismi intracranici in individui con una storia familiare di emorragia subaracnoidea da aneurisma
Individui con due o più parenti di primo grado che hanno avuto una emorragia subaracnoidea da aneurisma presentano un aumento...